Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο;

περιεδρικό συρίγγιο

Τα περιεδρικά συρίγγια αποτελούν την χρόνια φάση μιας περιεδρικής λοίμωξης, η οξεία φάση της οποίας είναι τα ορθοπρωκτικά αποστήματα.

Περιεδρικό συρίγγιο ονομάζουμε ένα φλεγμονώδη πόρο με δυο στόμια,το εσωτερικό (κύριο) και το εξωτερικό (δευτερεύον). Το εσωτερικό στόμιο του περιεδρικού συριγγίου βρίσκεται στον πρωκτικό σωλήνα, αντίστοιχα προς την οδοντωτή γραμμή, σε μια κρύπτη Morgagni και το εξωτερικό στόμιο του περιεδρικού συριγγίου στο περιπρωκτικό δέρμα.

Τα δυο στόμια του περιεδρικού συριγγίου δεν είναι πάντοτε εμφανή συγχρόνως  και κατά περιόδους εμφανίζονται ως τυφλοί συριγγώδεις πόροι. Είναι, δε, δυνατό να υπάρχουν περισσότερα από ένα εξωτερικά στόμια, σχεδόν πάντοτε, όμως, βρίσκεται μόνο ένα εσωτερικό στόμιο.

Ο συριγγώδης πόρος καλύπτεται από επιθήλιο, συμβάλλοντας έτσι στη χρονιότητα του συριγγίου.

Συμπτώματα Περιεδρικού Συριγγίου

Ένα περιεδρικό συρίγγιο είναι δυνατό να παραμένει ασυμπτωματικό εφ’ όρου ζωής. Συνήθως, όμως, τα συρίγγια εκδηλώνονται με συνεχή ή κατά διαστήματα πυώδη έκκριση στην περιπρωκτική χώρα.

Συνήθως συνυπάρχει κνησμός του δακτυλίου ή/ και άλλες δερματικές αλλοιώσεις. Εάν το συρίγγιο είναι δευτεροπαθές, οφειλόμενο σε άλλες παθήσεις, συνυπάρχουν και συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα.

Διάγνωση για το Περιεδρικό Συρίγγιο

Η διάγνωση του περιεδρικού συριγγίου, τις περισσότερες φορές γίνεται σε συνδυασμό του ιστορικού του ασθενή με την κλινική εξέταση από τον έμπειρο Γενικό Χειρουργό.

Χρήσιμες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης αλλά και την αντιμετώπιση των συριγγίων, περιλαμβάνουν:

  • Ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα
  • Συριγγογραφία
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI).

Διάκριση / Ταξινόμηση Περιεδρικού Συριγγίου

Τα περιεδρικά συρίγγια, αναλόγως του αριθμού των στομίων τους διακρίνονται σε:

  • Τέλειο Περιεδρικό Συρίγγιο: τα συνηθέστερα, με ένα εσωτερικό και ένα εξωτερικό στόμιο.

  • Τυφλό Περιεδρικό Συρίγγιο: με ένα μόνο στόμιο.

  • Σύνθετο Περιεδρικό Συρίγγιο: με περισσότερα από δυο στόμια.

  • Συρίγγιο που επικοινωνεί με παρακείμενα όργανα (π.χ. ορθοουρηθρικό, ορθοκολπικό, ορθοκυστικό κτλ)

Ανάλογα με την εντόπιση του εξωτερικού, δερματικού στομίου διακρίνονται σε πρόσθια περιεδρικά συρίγγια και οπίσθια περιεδρικά συρίγγια, και αναλόγως της σχέσης το συριριγγώδους πόρου τους με τους σφιγκτήρες μύες, τα περιεδρικά συρίγγια διακρίνονται σε:

  • Ενδοσφιγκτηριακά περιεδρικά συρίγγια (τα συχνότερα – 70%)

  • Διασφιγκτηριακά περιεδρικά συρίγγια (25%)

  • Υπερσφιγκτηριακά περιεδρικά συρίγγια (5%)

  • Εξωσφιγκτηριακά περιεδρικά συρίγγια (1%)

  • Πεταλοειδή

Διάκριση Περιεδρικού Συριγγίου1

Διάκριση / Ταξινόμηση Περιεδρικού Συριγγίου

Αυτή η κατηγοριοποίηση καθορίζει και τη διαφορετική χειρουργική τους προσέγγιση.

Η θεραπεία είναι πάντοτε χειρουργική και έχει στόχο την ανεύρεση και καταστροφή του έσω στομίου, τον εντοπισμό και εκτομή του συριγγώδους πόρου και όσο το δυνατό μικρότερη τομή των σφιγκτήρων.

Η ετερογένεια της νόσου έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών χειρουργικών τεχνικών:

  • Συριγγοτομή (fistulotomy)- καθετηριασμός του συριγγίου και η διατομή των ιστών κατά μήκος αυτού

  • Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract (Τεχνική LIFT)

  • Δημιουργία προωθητικού κρημνού (advancement flap, επικάλυψη του έσω στομίου με μετάθεση υγιούς ιστού)

  • Σύγκληση του Περιεδρικού Συριγγίου με Laser – μέθοδος FiLaC (Fistula Laser Closure)
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΡΑΠΤΗΣ
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΡΑΠΤΗΣΓενικός Χειρουργός MD, MSc

Επείγοντα περιστατικά:

 +(30) 6945442082

ΙΑΤΡΕΙΑ – ΤΟΠΟΘΕΣΙΕΣ

Αμπελόκηποι – Αθήνα

210 770 2536

Πέραμα – Πειραιάς

211 113 1519

Κυψέλη – Αθήνα

211 113 1519

Ψάχνετε αξιόπιστη λύση για περιεδρικό συρίγγιο;

Η θεραπεία είναι πάντοτε χειρουργική και έχει στόχο την ανεύρεση και καταστροφή του έσω στομίου, τον εντοπισμό και εκτομή του συριγγώδους πόρου και όσο το δυνατό μικρότερη τομή των σφιγκτήρων.

Με τη σωστή αντιμετώπιση, η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Το κλειδί είναι να μην καθυστερεί η διάγνωση και να μην υποτιμάται το πρόβλημα.