Τί είναι το πεπτικό έλκος;
Πεπτικό έλκος ονομάζεται η παθολογική κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσονται στο βλεννογόνο του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου διαβρωτικές εστίες (πληγές). Το έλκος του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται σε νεαρή ή μέση ηλικία, συχνότερα στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Το 95% των ελκών του δωδεκαδακτύλου εμφανίζονται στο βολβό, 2cm από τον πυλωρό. Το έλκος στομάχου είναι λιγότερο συχνό από το έλκος δωδεκαδακτύλου και αφορά συνήθως μεγαλύτερες ηλικίες. Το έλκος στομάχου εμφανίζεται κυρίως στο άνω ήμισι του στομάχου και διακρίνεται σε καλόηθες και κακόηθες (ελκωτικός καρκίνος).
Τί προκαλεί το πεπτικό έλκος;
Το πεπτικό έλκος είναι αποτέλεσμα αφ’ ενός μεν της μείωσης των αμυντικών μηχανισμών του βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στα οξέα και σε άλλες ερεθιστικές ουσίες και αφετέρου της διαταραχής της επουλωτικής ικανότητας του βλεννογόνου.
Παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση πεπτικού έλκους είναι:
Πώς εκδηλώνεται το πεπτικό έλκος;
Κυρίαρχο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος. Εντοπίζεται κυρίως στο ανώτερο τμήμα της κοιλιάς (επιγάστριο). Το έλκος δωδεκαδακτύλου προκαλεί πόνο που εμφανίζεται όταν ο στόμαχος είναι κενός (άλγος πείνας) και παρέρχεται με τη λήψη ελαφράς τροφής ή γάλακτος. Αντίθετα, ο πόνος σε γαστρικό έλκος εμφανίζεται περίπου 30 λεπτά μετά από το γεύμα. Η ένταση του πόνου αυξάνει με τη λήψη τροφής. Έμετοι και ανορεξία συχνά συνυπάρχουν και επιφέρουν απώλεια βάρους. Αιματέμεση και μέλανα κένωση (μαύρα κόπρανα) παρατηρούνται σε περίπτωση αιμορραγίας της ελκωτικής εστίας.
Πώς γίνεται η διάγνωση του πεπτικού έλκους;
Το λεπτομερές ιστορικό και η κλινική εξέταση προσανατολίζουν σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση του πεπτικού έλκους. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, η παρουσία ατόμων στο οικογενειακό περιβάλλον με ιστορικό έλκους, οι διατροφικές συνήθειες και ο τρόπος ζωής εν γένει. Η εξέταση που θέτει με βεβαιότητα τη διάγνωση του έλκους είναι η ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού. Μέσω ενός ειδικού ενδοσκοπίου που εισάγεται από το στόμα του ασθενούς ο γιατρός έχει άμεση και ολοκληρωμένη εικόνα του πεπτικού συστήματος. Η εξέταση επιτρέπει τη λήψη ιστών για τη διενέργεια βιοψίας.
Πώς αντιμετωπίζεται το πεπτικό έλκος;
Στόχος της συντηρητικής θεραπείας του πεπτικού έλκους είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η επούλωση του έλκους και η πρόληψη των υποτροπών. Ορισμένα γενικά μέτρα είναι η αποφυγή των ΜΣΑΦ και του καπνίσματος, καθώς και η βελτίωση των διατροφικών συνηθειών.
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει ομάδες φαρμάκων που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα, μειώνουν τη δραστικότητα ερεθιστικών ουσιών του στομάχου, αναστέλλουν τη γαστρική έκκριση και προστατεύουν το βλεννογόνο. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως για την αντιμετώπιση του έλκους με πολύ καλά αποτελέσματα (Το έλκος επουλώνεται ικανοποιητικά με τη συντηρητική αγωγή στο 90% των ασθενών).
Η εκρίζωση του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μειώνει σημαντικά τα ποσοστά υποτροπής του έλκους. Έτσι, για τους ασθενείς με λοίμωξη από H. Pylori, η θεραπεία περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χορήγηση αντιβιοτικών και ενός φαρμάκου που περιορίζει την παραγωγή γαστρικού οξέος.
Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές του πεπτικού έλκους;
Το έλκος που δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές για την υγεία του ασθενούς, οι οποίες χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης:
Πότε το πεπτικό έλκος αντιμετωπίζεται χειρουργικά;
Η χειρουργική θεραπεία του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου ολοένα και περιορίζεται λόγω της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής.
Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης του έλκους είναι:
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του έλκους και περιλαμβάνει συνδυασμούς βαγοτομής (στελεχιαία, υπερεκλεκτική κτλ), δηλαδή τομή συγκεκριμένων ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου (του νεύρου που αυξάνει την έκκριση οξέος), και αφαίρεση τμήματος του στομάχου (ολική, υφολική ή κεντρική γαστρεκτομή ή αντρεκτομή).
H απολίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών με την βοήθεια των υπερήχων (THD / HAL-RAR): Η μέθοδος αποτελεί τη νεότερη θεραπεία της νόσου και εφαρμόζεται σε περιπτώσεις αιμορροΐδων βαθμού ΙΙ ή ΙΙΙ. Με την χρήση ειδικού πρωκτοσκοπικού εργαλείου επάνω στο οποίο είναι ενσωματωμένη συσκευή υπερήχου Doppler, εντοπίζονται οι αιμορροϊδικές αρτηρίες και στην συνέχεια απολινώνονται με τη βοήθεια ειδικών ραμμάτων. Με τον τρόπο αυτό διακόπτεται η κυκλοφορία του αίματος στις αιμορροΐδες οι οποίες ατροφούν και βαθμιαία συρρικνώνονται. Η μέθοδος αυτή συνδυάζει πολλά πλεονεκτήματα όπως: 1. Ανώδυνη θεραπεία. 2. Άμεση επαναφορά του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες. 3. Δεν απαιτεί νοσηλεία. 4. Δεν γίνεται καμία τομή στο δέρμα και προφυλάσσει τον βλεννογόνο. 5. Ελάχιστες επιπλοκές. 6. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται σ’ ένα ποσοστό 90%.
Επείγοντα περιστατικά:
ΙΑΤΡΕΙΑ – ΤΟΠΟΘΕΣΙΕΣ
Αμπελόκηποι – Αθήνα
Πέραμα – Πειραιάς
Κυψέλη – Αθήνα
