Τί είναι η παχυσαρκία;

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) ορίζει την παχυσαρκία, ως τη νόσο που προκαλείται από την υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους, με αποτέλεσμα να επιβαρύνεται η υγεία του νοσούντος.

Αν και έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες ταξινομήσεις, για τον υπολογισμό της βαρύτητας της παχυσαρκίας, η πιο, ευρέως, αποδεκτή είναι αυτή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η οποία στηρίζεται στον Δείκτη Μάζας Σώματος (Body Mass Index) .

ΔΜΣ= Βάρος(kg)                                                                                                                                                                                                                                                         Ύψος(m2)

Απόστολος Ράπτης - Γενικός Χειρουργός
ΔΜΣ= kg/m2 Θρέψη
18.5-24.9Φυσιολογικό βάρος
25-29.9Υπέρβαρος
30-34.9Παχυσαρκία (τύπου 1)
35-39.9Σοβαρή παχυσαρκία (τύπου 2)
40-49.9Νοσογόνος παχυσαρκία (τύπου 3)
>50Κακοήθης παχυσαρκία

Τί προκαλεί η παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία ευθύνεται για μια πληθώρα νόσων (συννοσηρότητες), όπως:

  • Καρδιαγγειακά νοσήματα: αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καρδιομυοπάθεια, πνευμονική καρδιά, πνευμονική υπέρταση

  • Αναπνευστικά νοσήματα: Περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθεια, σύνδρομο υπνικής άπνοιας, άσθμα

  • Μεταβολικές νόσους: Διαβήτη τύπου 2, προδιαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, δυσλιπιδαιμία

  • Γαστρεντερολογικές νόσους: Λιπώδη διήθηση του ήπατος, Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα, χολολιθίαση, γατροοισοφαγική παλινδρόμηση

  • Κακοήθειες: Αναφέρεται συσχετισμός με τον καρκίνο του ενδομητρίου, των ωοθηκών, του μαστού, του παχέος εντέρου, του ορθού, του προστάτη, του στομάχου, του οισοφάγου, του νεφρού, των χοληφόρων αγγείων και της χοληδόχου κύστεως, του παγκρέατος και πιθανώς του πνεύμονα

  • Αγγειακά νοσήματα: Κιρσούς, φλεβική ανεπάρκεια και λεμφοίδημα κάτω άκρων, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

  • Κατάθλιψη

  • Ορθοπεδικά νοσήματα: Εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης (οσφυαλγία)

  • Διάφορα νοσήματα: Στειρότητα και στα δύο φύλα, πολυκυστικές ωοθήκες, ακράτεια ούρων, ιδιοπαθή ενδοκράνια υπέρταση, δερματολογικά νοσήματα κ.ά.

Απόστολος Ράπτης - Γενικός Χειρουργός

Πώς αντιμετωπίζεται η παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία αντιμετωπίζεται, αρχικά, συντηρητικά και επί αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης, προχωράμε σε χειρουργική επέμβαση, εφόσον πληρούνται κάποιες προϋποθέσεις.

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει κατανοητό, ότι η παχυσαρκία είναι μια χρόνια νόσος με μεγάλες κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις και όχι τομέας της αισθητικής ιατρικής.

Έτσι, η αντιμετώπισή της είναι διεπιστημονική και περιλαμβάνει διαφορετικές ειδικότητες, όπως παθολόγο, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό παχυσαρκίας, διαιτολόγο, γυμναστή, ψυχίατρο και άλλες ειδικότητες, αντίστοιχα με τις συννοσηρότητες του κάθε ασθενούς.

Ποια είναι η συντηρητική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας;

Η συντηρητική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας έχει 3 πυλώνες:

  • Δίαιτα

  • Φυσική άσκηση

  • Λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων

Βάσει των οδηγιών που εξέδωσε η Ενδοκρινολογική Κοινότητα (Endocrine Society) το 2015:

  • Η δίαιτα και η φυσική άσκηση είναι επιβεβλημένες σε ΔΜΣ >25 kg/m2

  • Η λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων έχει ένδειξη σε ΔΜΣ >27 kg/m2, όταν υπάρχουν συννοσηρότητες ή σε ΔΜΣ >30 kg/m2. Μία φαρμακευτική αγωγή θεωρείται επιτυχημένη, όταν μέσα σε 3 μήνες ο ασθενής χάνει >5% του βάρους του. Σε αντίθετη περίπτωση, πρέπει να τροποποιηθεί η αγωγή του ή να προχωρήσει σε άλλη θεραπευτική προσέγγιση.

Ποιες είναι οι ενδοσκοπικές- παρεμβατικές τεχνικές κατά της παχυσαρκίας;

Οι ενδοσκοπικές τεχνικές είναι:

  • Το γαστρικό μπαλόνι:

    Μέσω γαστροσκόπησης, τοποθετείται ένα μπαλόνι στο στομάχι, το οποίο μειώνει τη χωρητικότητά του. Αποτελεί προσωρινή μέθοδο, αφού το μπαλόνι μπορεί να παραμείνει στο στομάχι, μέχρι 6 μήνες. Βασική παρενέργειά του είναι οι έμετοι. Δεν έχει μόνιμο αποτέλεσμα και η χρήση του έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί.

  • Το γαστρικό botox:

    Μέσω γαστροσκόπησης, εγχύεται botox στο τοίχωμα του στομάχου, το οποίο δρά μυοχαλαρωτικά, με αποτέλεσμα να καθυστερεί η γαστρική κένωση και να επέρχεται κορεσμός με μικρότερη ποσότητα φαγητού. Και αυτή η μέθοδος έχει προσωρινά αποτελέσματα. Δεν έχει παρενέργειες.

Ποιoί ασθενείς είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας;

Ένας ασθενής θεωρείται υποψήφιος για να υποβληθεί σε επέμβαση παχυσαρκίας, όταν:

  • Έχει ΔΜΣ > 40kg/m2 ή ΔΜΣ >35 kg/m2 και τουλάχιστον μία συννοσηρότητα

  • Έχει αποτύχει η συντηρητική θεραπεία

  • Έχει διορθωθεί οποιοδήποτε αίτιο δευτεροπαθούς παχυσαρκίας (π.χ. υποθυροειδισμός). -Γι’αυτούς τους ασθενείς, προεγχειρητικά, ζητείται ενδοκρινολογική εκτίμηση.-

  • Εάν πάσχει από ψυχική νόσο, φέρει ψυχιατρική εκτίμηση που τον καθιστά ικανό να συνεργαστεί και να ακολουθήσει τις οδηγίες των ιατρών

  • Έχει προετοιμαστεί από τους θεράποντες ιατρούς, για τις συννοσηρότητές του.

Ποιες είναι οι επεμβάσεις παχυσαρκίας;

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας διακρίνονται σε 3 κατηγορίες:

  • Τις αμιγώς δυσαπορροφητικές, οι οποίες στηρίζουν τα αποτελέσματά τους, στη δυσαπορρόφηση που δημιουργείται, τεχνητά, από γαστροεντερικές παρακάμψεις (Χολοπαγκρεατική παράκαμψη)

  • Τις περιοριστικές, που στηρίζουν τα αποτελέσματά τους στη μείωση της χωρητικότητας του στομάχου (Γαστρικός δακτύλιος, γαστρική πτύχωση, γαστρικό μανίκι)

  • Τις μικτές, οι οποίες είναι συνδυασμός των παραπάνω (Γαστρική παράκαμψη, γαστρικό μανίκι με δωδεκαδακτυλική εκτροπή, δωδεκαδακτυλοειλεϊκή παράκαμψη (SADI, SADI-S), γαστροειλεϊκή παράκαμψη (SASI-S), mini γαστρική παράκαμψη).

Γαστρικός δακτύλιος

Γαστρικό μανίκι ή Επιμήκης γαστρεκτομή

Γαστρική πτύχωση  

Γαστρική παράκαμψη

Mini γαστρική παράκαμψη   

Χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις

Συμπέρασμα

Η παχυσαρκία αποτελεί μία πολύ σοβαρή και, δυνητικά, θανατηφόρο νόσο. Λόγω των πολλών νοσημάτων που προκαλεί, η αντιμετώπισή της- εκ των πραγμάτων- είναι διεπιστημονική. Έτσι, η θεραπεία έχει στόχο την αντιμετώπιση, τόσο της παχυσαρκίας, όσο και των παθήσεων που προκαλεί.

Επί αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης, ο ασθενής, σε συνεργασία με τον χειρουργό του, θα πρέπει να επιλέξουν την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση. Έχει αποδειχθεί ότι οι βαριατρικές επεμβάσεις, με τη μείωση του ΔΜΣ που επιτυγχάνουν, βελτιώνουν ή και θεραπεύουν συνοδές παθήσεις, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η αρτηριακή υπέρταση.

Έτσι, μετά από μία βαριατρική επέμβαση, οι ασθενείς-κυριολεκτικά-ξαναπαίρνουν τη ζωή στα χέρια τους!

ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΡΑΠΤΗΣ
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΡΑΠΤΗΣΓενικός Χειρουργός MD, MSc

Επείγοντα περιστατικά:

 +(30) 6945442082

ΙΑΤΡΕΙΑ – ΤΟΠΟΘΕΣΙΕΣ

Αμπελόκηποι – Αθήνα

210 770 2536

Πέραμα – Πειραιάς

211 113 1519

Κυψέλη – Αθήνα

211 113 1519

Ψάχνετε αξιόπιστη λύση για παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία αποτελεί μία πολύ σοβαρή και, δυνητικά, θανατηφόρο νόσο. Λόγω των πολλών νοσημάτων που προκαλεί, η αντιμετώπισή της- εκ των πραγμάτων- είναι διεπιστημονική.  Έτσι, η θεραπεία έχει στόχο την αντιμετώπιση, τόσο της παχυσαρκίας, όσο και των παθήσεων που προκαλεί. Επί αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης, ο ασθενής, σε συνεργασία με τον χειρουργό του, θα πρέπει να επιλέξουν την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.