Ορθοπρωκτικό Απόστημα

Τι είναι το Ορθοπρωκτικό Απόστημα;

Η ραγάδα πρωκτού είναι μια επιμήκης, επώδυνη σχισμή του πρωκτικού σωλήνα που εκτείνεται από την οδοντωτή γραμμή μέχρι την είσοδο του πρωκτού. Μπορεί να αφορά τον πρωκτικό βλεννογόνο (οξεία ραγάδα πρωκτού) ή να φθάνει σε βάθος μέχρι τις ίνες του έσω σφιγκτήρα μυός του πρωκτού (χρόνια ραγάδα πρωκτού).

Ραγάδα πρωκτού εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες και στην τυπική της μορφή ανευρίσκεται στη μέση γραμμή.

Οι ραγάδες πρωκτού που ανευρίσκονται σε πλάγιες θέσεις είναι “ύποπτες” για άλλες παθήσεις και χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης.

Τα ορθοπρωκτικά αποστήματα ταξινομούνται ανάλογα με το σημείο που εντοπίζονται.

Ανάλογα με την εντόπισή τους και τη σχέση τους με τους παρακείμενους ιστούς, τα ορθοπρωκτικά αποστήματα διακρίνονται σε:

Περιεδρικά Ορθοπρωκτικά Αποστήματα ή Υποδόρια : τα συχνότερα και εμφανίζονται ως ερυθρές, ευαίσθητες σκληρίες του δέρματος περί τον πρωκτό. Εκδηλώνονται με οξύ πόνο.
Ευθυϊσχιακά Ορθοπρωκτικά Αποστήματα: Σχηματίζονται στον ευθυϊσχιακό βόθρο – μια περιοχή μεταξύ του πρωκτού, των ανελκτήρων μυών και του ισχιακού κυρτώματος- (γι’ αυτό και η αδυναμία του ασθενούς να καθίσει).
Υποβλεννογόνια Ορθοπρωκτικά Αποστήματα: μεταξύ του βλεννογόνου του πρωκτού και του έσω σφιγκτήρα και είναι αποτέλεσμα επιμόλυνσης ραγάδας ή εκδοράς του δακτυλίου ή σκληρυντικής ένεσης αιμορροϊδας.
Ενδοσφιγκτηριακά Ορθοπρωκτικά Αποστήματα: μεταξύ του έσω και έξω σφιγκτήρα μύ του πρωκτού και μπορεί να είναι υψηλά ή χαμηλά. Χαρακτηριστικό τους ο σφύζων πόνος που αρχίζει με την αφόδευση και διαρκεί αρκετές ώρες.
Ορθοπυελικά Ορθοπρωκτικά Αποστήματα: Είναι σπάνια και εντοπίζονται πάνω από τους ανελκτύρες μύες, στον ορθοπυελικό χώρο και οφείλονται σε επέκταση άλλου ορθοπρωκτικού αποστήματος. Εκδηλώνονται με υψηλό πυρετό και πόνο, δυσχαιρένοντας το κάθισμα, την κένωση και ίσως την ούρηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ορθοπρωκτικού αποστήματος;

Κύριο χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων που προκαλούν είναι ο πόνος (εντονότερος στα επιφανειακά αποστήματα), ιδίως κατά τη βάδιση και το κάθισμα, και τα άλλα σημεία της φλεγμονής, όπως ο πυρετός (στα βαθύτερα αποστήματα).

Ποια είναι η θεραπεία των ορθοπρωκτικών αποστημάτων;

Η θεραπεία των ορθοπρωκτικών αποστημάτων είναι αμιγώς χειρουργική και συνιστάται στην έγκαιρη διάνοιξη και ευρεία παροχέτευσή τους δια της συντομότερης οδού.

Τα αντιβιοτικά μικρή μόνο θέση έχουν στη θεραπεία των αποστημάτων και αυτό μόνο στην αρχική φάση της φλεγμονής. Η χορήγησή τους αποσκοπεί στη γενικότερη προστασία του ασθενούς από σηψαιμία.